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  • 中國時報【柯伶穎、池雅蓉╱台北報導信用貸款率利計算公式

    台北燈節今年首度移師北門舉辦,昨觀傳局舉辦記者會,發表元宵節當天西城嘉年華大遊行重頭戲與交維計畫。交通局表示,活動主展演區及開閉幕儀式位於西門紅樓周邊,都會有交管措施,元宵節當天的花車大遊行位於中華路一帶(忠孝西路至成都路),從中午12時封閉至晚上8時,呼籲駕駛人配合改道與搭乘大眾運輸工具。

    台北燈節將於2月4日登場,交通局表示,開閉幕日當天,成都路、漢中街(包括成都路至內江街、內江街至長沙街,南往北車道)等道路都封閉;因應大型花車前置組裝、修補,1月31日至2月4日的早上9時30分至下午3時30分,以及晚間10時至早上6時,也將占用中華路東西側慢車道1車道(洛陽街至漢口街),行經上述道路公車也將配合改道。

    評估衝擊最大的莫過於2月11日元宵大遊行當天,中午12時至晚上8時共8小時,中華路從忠孝西路至成都路及橫交進入中華路之道路封閉;另外,傍晚5時至晚上8時,成都路、康定路、漢中街(包括成都路至內江街、內江街至長沙街,南往北車道)等道路都將封閉。

    交通局也建議,駕駛人改道東西向可改行民權東西路、民生東西路、市民大道或和平東西路,南北向則改行建國南北路、新生南北路、中山南北路或環河南北路。

    北捷表示,鄰近燈節會場的捷運西門站及北門站,視人潮狀況執行西門站跳站停車,由於主燈區臨近西門站的出口1、6,這兩個出口會執行 「只進不出」的管制措施,需要出站的旅客將引導至附近出口。如遇星期假日2月4日、5日、11日、12日,下午3時以後不開放自行車進出。

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    工商時報【何英煒╱台北報導】

    鴻海副總裁暨亞太電信董事長呂芳銘昨(30)日出席NCC(國家通訊傳播委員會)的聽證會,呂芳銘與鴻海董事長郭台銘以個人資金投資TBC(台灣寬頻),針對NCC質疑郭台銘是否有從政的打算?呂芳銘表示,如果郭董從政,他會請郭董退出20%的股份。

    呂芳銘並強調,購買APTT(即台灣寬頻母公司)的資金均是他與郭台銘的個人資金,呂芳銘出資80%、郭台銘出資20%,此項投資與亞太電信與鴻海的企業布局無關。

    NCC昨日針對新加坡商Dynami申請受讓亞洲付費電視信託基金(APTT)之信託基金管理人(MAMPL)100%股權案聽證會。亞洲付費電視信託基金(APTT)為台灣寬頻(TBC)的上層管理公司。

    台灣寬頻為目前台灣第三大有線電視系統商,旗下擁有南桃園、北視、信和、吉元及群健等有線電視系統台。目前台灣寬頻的用戶約70萬,在有線電視市占率為13.8%。

    NCC表示,根據廣電三法,需避免黨政軍介入媒體經營。NCC目前了解到呂芳銘及郭台銘是以個人名義投資台灣寬頻,但不少媒體臆測郭台銘未來有意出馬選總統,如果郭台銘未來要從政,這將是NCC審查此案的一大重要考量原因。

    呂芳銘昨日則是表示「郭董是否要從政、選總統,他並不知道」;郭台銘的委任律師表示「將會詢問郭董之後,向NCC提供書面報告」。但呂芳銘向NCC提出保證,如果郭未來從政,他會向郭董事長提出要求,請他退出台灣寬頻的20%持股。

    呂芳銘表示,數位生活及數位匯流的潮流下,未來如果可以取得台灣寬頻的經營權,將會提供線上教育、影音娛樂、家庭社交、智能家居、智慧保全及能源管理等業務和服務。

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    中國時報【蘇上豪】

    朋友看了美國影集《紐約醫情》(The Knick)裡的場景,驚訝地說不出話來。男主角克里夫基隆汽機車借款?歐文(Clive Owen)替產婦做剖腹手術時,不斷要求自己在一百秒內完成工作,一分期及中古車貸款利率試算陣慌亂中,他無法在助手幫忙下控制出血,最後使患者死在手術檯上。我的朋友在不知道影集是否真實的情況下,詢問我相關意見。

    我利用頻道看了幾次,同時在Google查了該影集的背景,之後打電話給朋友,告訴他這樣的情節不是導演譁眾取寵的手法,而是實事求是之後,拍攝出相當接近「史實」的醫學影集。電話那頭的朋友聽了只有苦笑,因為他看了相關網路報導得到的結論,與我說的一樣。

    《紐約醫情》的背景是20世紀初紐約的「尼克博客」(Knickerbocker),由當年以《性?謊言?錄影帶》(Sex, Lies, and Videotape)一片成名的金獎導演史蒂芬?索德柏(Steven Soderbergh)指導。這是他宣布不再拍攝電影之後,轉戰電視的第一部作品,結果因太多詳實、精細的手術場面,讓不少觀眾覺得血腥,甚至作噁,一問世就引發熱烈討論。

    據索德柏所言,他只是進行詳實的醫學研究,儘可能取得歷史資料,藉此凸顯百年前的醫療困境,希望觀眾能珍惜現在的醫療資源。男主角克里夫?歐文扮演的外科醫師約翰?柴可瑞(John Thackery),據說是以現代外科醫學之父威廉?霍斯德(William Halsted)為藍本。他所處的二十世紀初期,麻醉技術還不夠熟練,沒有高頻電刀提供外科醫師防止手術中出血,抗生素也還沒有發明,侖琴(Wilhelm Conrad Rontgen)才剛因神奇X光拿到諾貝爾物理獎。當時外科醫師可以依靠的工具有限,不得不在手術中盡量求快,避免過長的時間使得「出血過多」及「術後感染」的機會增加,造成患者死亡。

    看到柴可瑞醫師逼迫自己成為一位「快刀手」的劇情,我身為一位心臟外科醫師,相當有感覺,即便現今麻醉技術進步,各種防止出血與精細的工具增加,但是心臟外科手術仍不能避免要求「beat the clock」,和時間賽跑,而且愈快愈好,避免「心肺機」在手術中使用過久,造成病患術後併發症(例如出血、中風、腸胃道出血、洗腎,甚至死亡)的風險增加。如果看了《紐約醫情》使你覺得震撼,在十九世紀中期以前,還沒有使用乙醚(Ether)這種全身麻醉的時代,外科醫師可能會被當成瘋子。以下舉的例子,主角是英國維多利亞時代的著名外科醫師羅伯?林斯頓(Robert Liston)。

    根據二十世紀著名的醫學史作者,同時也是醫師的理查?高登(Richard Gordon)替林斯頓所著的傳記,把他描述成一位有「瘋狂快刀」稱號的外科醫師。林斯頓曾經替一位腳已經壞疽的患者做截肢手術,在過程不小心傷了助手,結果術後沒多久,助手及病患接連死去;也曾因為揮刀動作過大,不小心弄傷在手術檯旁邊觀看的民眾,劃開了他的皮膚,使他因為過度驚嚇而跌倒喪命。你可能覺得故事很誇張,但若能深入瞭解實情就不會覺得驚訝。在那個缺乏麻醉的時代,病患往往被餵了威士忌之後,就被綁在手術檯上,當手術刀劃下,大半患者會被嚇醒,外科醫師只得在病患的哀號聲中,儘快完成手術。

    林斯頓的快刀究竟有多快呢?據高登的紀錄,他大概九十秒就可以完成截肢手術;曾有一次花了兩分半鐘做截肢手術,還奉送切除睪丸;更誇張的一次手術,只花了四分鐘就將患者四十五磅重的睪丸腫瘤切除乾淨(術後還叫病患用推車將腫瘤一起帶走)。

    高登的生花妙筆容易使讀者誤解林斯頓是很隨便的外科醫師,其實正好相反,他是位手腳俐落、善於創新的好醫師,而且用心照顧病患,甚至發明很多至今仍使用的器械。

    他十六歲就去讀解剖學校,畢業後沒有多久就通過英國皇家外科醫師學會(Royal College of Surgeons)的認證,成為外科醫師,由於技術不錯,他在愛丁堡各家銀行信用貸款利率比較醫學院謀得工作,但沒做什麼重要的事,只替教授盜屍五年,供解剖課使用。後來他到了愛丁堡皇家醫院(The Royal Infirmary of Edinburgh)擔任外科醫師,不過也只能當某些教授及醫師的「影子刀手」:辛苦幾年後,卻因為技術太好,被趕出醫院。他寫信向皇家外科醫師學會求助,但流言蜚語使得他四處碰壁,只能當私人醫師,直接去患者家裡做手術。他最後終於在倫敦大學醫院(University College London Hospital)謀得職位,因為長年累積的經驗,替很多外科醫師不敢碰的患者開刀,而且兢兢業業於治療與照顧患者,最後得到眾人的尊敬,死後甚至被提議立下塑像,以茲紀念。

    當你看到高登替他寫的傳記,可能對其中的故事感到好笑或害怕,如同今天我們看到《紐約醫情》的感覺。但我必須說,在林斯頓、柴可瑞醫師所處的時代,他們的行為與其說是「冷血」與「無情」,倒不如說是在為患者尋找活命機會。和他們處於相同世代的南丁格爾(Florence Nightingale)__這位公認的護理師始祖__在敏銳的觀察後也寫下:「有太多手術的危險程度直接和手術時間長短成正比,外科醫師的成功和他們的速度成正比!」

    因此當你看到林斯頓那個時代的外科醫師不洗醫師服時,不要覺得太奇怪,上面沾的血愈多,表示手術的數量愈多,代表有很多患者找上他(但即便手術快速執行而成功,患者也可能被外科醫師身上的細菌殺死)。

    看完以上故事,希望讀者們能想起導演索德柏的願望,珍惜現有的醫療資源。而我,只能力求自己的技術進步,讓手術做得又快又好,套用汪精衛的詩:「慷慨赴醫院,從容放心頭,引刀成一快,不負外科手!」

    (本文摘自《胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人:醫療現場的46個震撼奇想》,時報文化出版)
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